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January 8, 2007
yukiha | 2007-01-08 09:29:16
這則新聞很耐人尋味,
乍看之下立刻聯想到怪醫黑傑克中那篇「消失的針」,真實上演。
酒足飯飽,有人喜歡剔完牙後把牙籤含在嘴角,以顯帥氣。如果你也有這種嗜好,最好儘早戒除,免得付出慘痛代價。林口長庚醫院不久前就碰到一例誤吞牙籤,竟跑到心臟並引發心包膜積水的倒楣病例。
林口長庚醫院腎臟科主任方基存指出,患者是年約50歲的男性,平常喜歡喝兩杯,日前和朋友聚餐時,還是一如往常喝得醉醺醺的,結果一不小心就把含在嘴裡的牙籤給吞下肚。
不過,當時他實在醉得厲害,毫無警覺,搖搖晃晃回到家後,倒頭就睡。隔天睡醒,他早忘了前晚發生的事,恢復正常作息,只是偶爾覺得胸部痛痛的,後來疼痛加劇,走路也會喘,加上體重又莫名其妙往下掉,讓他整天活在可能罹患癌症的陰影中。有天,他實在痛得受不了,只好就醫檢查。
經過胸部X光檢查,方基存發現他的心臟異常肥大,且心包膜有積水現象,因此進一步安排胸腔電腦斷層掃描,結果在心包膜處發現一個奇怪的陰影,初步懷疑是異物使然。
為求慎重起見,方基存再做細切的電腦斷層掃描,在左葉肝臟下方赫然發現一個長約6公分的亮點,直接指向心臟最下緣的心包膜處。「這該不會是牙籤吧?」雖然醫學文獻極少牙籤跑到心臟的記載,方基存還是大膽診斷,並轉給一般外科主治醫師葉俊男處理。
葉俊男從患者上腹部開個6公分長的傷口,剖腹探察究竟,結果真的在心包膜找到一根尖尖長長的牙籤。拔出牙籤後,他順便在心包膜打個洞,把積水引流出來。這名病患住院5天後出院,這幾天食欲慢慢恢復,體重也已回升。
葉俊男說,不慎吞入的異物,可說五花八門,什麼都有,牙籤算是「常客」,只是大多數牙籤會卡在十二指腸或大腸等處,幾乎沒看過跑到心臟的個案。他推測,那根牙籤被吞下肚後,很可能從胃壁幽門處的胃小彎部位刺出,穿過肝臟,再一路往前挺進,刺進心包膜,並在該處落腳。
方基存表示,誤食牙籤事件,中外皆然,只是國外大都是吃三明治時,不小心把串起層層土司的牙籤給吞下肚。國內則分兩大類,一是大口把滷海帶吞下時,把插在上面的牙籤一併吞進去,另一就是類似這名病患的遭遇,毫無警覺地吞下含在嘴巴的牙籤。
還好患者命大,醫師夠神,醫學影像技術進步,才沒有釀成不幸。
不過這根牙籤跑啊跑的跑到心包膜去,也堪稱神奇了。還沒把新聞讀完,只看到牙籤是被吞下而不是刺入之前,我還覺得奇怪,怎麼吞下肚的牙籤會離開消化道跑到胸腔裡去呢?看完後才知道,原來是牙籤刺穿了胃,從腹腔跑到胸腔去。不過這位患者也不簡單,胃都被刺破了還不覺得痛,直到心臟都快不行了(文中敘述患者很喘,我猜想可能是心包膜積水壓迫到心臟的原故),才就醫。
但是胃既已被刺穿,是不是也有腹腔發炎的可能?新聞裡沒有提及到這一點,期盼有醫學相關人士能討論指教一下;還有啊,患者只覺得胸痛而沒有腹痛,是不是因為胃受傷的地方在上面,也是接近胸部的地方,所以才混淆了?(當然也許他有腹痛,只是新聞不會提到那麼多)以及為什麼體重會往下掉呢?
當然,免不了要提及在怪醫黑傑克中,山田野醫師說的話:
「不要小看人類的身體,有的時候,是無法用平常的醫理來解釋的。」
動畫第一集的簡介參考:KARTE01:消失的針
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順便問一下..XD
如月惠有在動漫出現過嗎?
(我只記得BJ跟她做手術-.-"
BJ21的第一話,樣子都沒看到 ..泣)