距離上一次強哥來工作室開會已經是數月前的事情了。

見面時，強哥偶爾會心血來潮送我們禮物，而這些禮物也都很具有“強式風格“
有一次在bit everysound，我獲贈一個給小朋友的智慧型啟發玩具
一個不知該懷抱何種情緒來玩的粉嫩色系的塑膠玩具…
上次則是一片“淨空法師“主講的佛學光碟
大概是佛緣未到吧，我至今還沒有看過

這些，都不是隨便送的喔
都是特別挑選過的，因次不免讓我重新對照自己的形象
也對強哥關於我的認知而感到非常有意思

其實，也是有我終於可以“理解“的那種禮物啦
譬如這次我和佳興收到的郝明義的新書——《那一百零八天》
平時極少讀中文作家暢銷書的我，隨手翻了幾頁
發現一向偏愛的醫學相關內容，於是就這麼一路讀下去…
一開始著實有令無神論者抓狂的怪力亂神之嫌
不過也對照出面對連當今科學都無法解釋、束手無策的狀況時
人類的無知脆弱及最終只能尋求宗教的寄託
到了書本的結尾轉而嚴肅檢討醫病關係及健保問題
還有作者經歷重大磨難之後的虔誠信仰的分享…

我認為最後的部份是值得關切與討論的；在醫療及宗教信仰兩方面。
醫療方面，書中探討台灣健保制度的實施，所提供的醫療便利及社會福利保障是舉世少有；
這點我有深切感受，我自己就曾是健保制度的受惠者。
數年前父親因為腦血管瘤進出醫院開刀數次，腦部手術是極危險的重大手術，動輒三四位醫生耗時十餘個鐘頭進行接力，後續的醫療照護也是非常耗費金錢及心力。當時，我得知腦部手術是接近百萬的金額，因為健保的重大疾病免費醫療的制度，我只需負擔部份住院及醫藥費用。因為父親完全沒有勞保或私人保險，我真的不敢想像沒有健保的話，這筆龐大的醫療費用要如何支付……可是相對地，如此方便低廉的醫療資源卻被「愛看病、愛拿藥、愛檢查」的台灣民眾過度耗用，形成了健保虧損黑洞…

醫病關係中的結構性問題

台灣民眾的「愛看病、愛拿藥、愛檢查」，醫學界私下稱之為「Doctor Shopping．消費醫生」

民眾熱中就醫看診，醫院人滿為患，其所造成的結果就是醫生病患太多、負擔過重。台灣醫院「每五分鐘看一個病人」已成為常態，如此短促匆忙的時間之內，要對病人「視病猶親」並且做出仔細詳盡的診斷與說明，根本是不可能的事情。因此，出現誤診或造成病人誤解，對醫師不滿意、產生不信任而另外打探尋覓其他醫師，造成醫療的重複性浪費，更加大了「消費醫生」的需求，形成一個反覆循環的惡劣狀況。
另一方面，健保系統為了減輕如此龐大的醫療負擔，只得設法減少對醫院的給付，醫院收入減少的情況下，為了開源節流，又產生幾種可能︰只要是健保給付的藥品及醫療，盡量使成本低廉，再者，節省醫療設備的更新或補足，這些都可能造成效果不足，對病人產生新的問題。
除了節流，還要開源。為了增加收入，更進一步「醫院市場化」，加大病人「消費醫生」的需求。
記得當時跟父親的主治醫師聊過，聽他說起現在醫學院的學生都選擇一些熱門科系，像是牙科或整型外科，而其他科系則相對冷門許多，如此也造成醫院外科醫師的欠缺，外科醫師的工作時數長、壓力大、手術風險高…實在是很辛苦。以前的教授會強調醫德，現在似乎也顯得不合時宜了。
我還記得當時在醫院裡，我白天上班，晚上到醫院陪伴父親，白天都靠護士幫我多費心照顧。甚至父親住進加護病房病危時，家屬休息室只有我一個女生，護士小姐擔憂我的安全，違反規定偷偷帶我回護士宿舍換洗休息，在我心靈脆弱時，給我安慰打氣…這些都讓我非常感念在心，也讓我更有勇氣面對父親的病況。我很感激，真的。書上提到，在美國醫院裡，每個護士平均照顧四位病人，台灣的護士平均要照顧三十位病人…難怪，前陣子聽朋友說現在國內鬧護士荒，很多護校一畢業的準護士都選擇到美國醫院服務，工作負擔較輕，pay也比較高。

這些種種問題，環環相扣、日益嚴重，真的需要我們正視並且好好地思考解決之道。


未完，待續……