July 3, 2009
forestrange 在天空部落發表於
2009-07-03 20:17:13
鼓勵此日記：1
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洗腎室二、三事_續篇
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外面悶熱的暑夏，讓我捨不得離開醫院舒服的冷房。半小時前才把老爸推進洗腎室，現在就下起了滂沱的午後雷陣雨。看著天空雨花飄飄，距離上次說故事的時間，已經又過了三年，洗腎病房裡人、事、物的更替總是難免。
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醫院因為將要進行新的建設，院區硬體要全面性重建，大約11月左右所有醫病人員，將完全撤回總院區。有些患者因交通不順、就醫時間安排，或其它因素的考量，已經自行轉到其它醫院就診，慢性病房也不再接納新病患，避免將來擠爆總院區病房，因為各種理由，使病房的患者大幅縮水。
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阿良兄因其它併發症，提早結束在洗腎室的修練；而最年長的沈爺，隔年就已經畢業了，美女阿嬤去年也修成正果，他們都已經脫離苦海了。小胖因工作關係，轉到其它診所治療，已不知去向；還有幾位轉換到住家附近就醫，剩這些繼續用功的同學，仍留在這裡進行未完的課業。
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我在這裡已經算資深的看護，許多位小姐都是後來才到職，雖然職稱不一樣、跟我的工作也不同，但資歷總是比我淺一些啦！平常有在用功，所以跟醫護們對話，也都能簡捷切入專業的重點，不會瞎問浪費時間，倒是空檔時，言不及義的玩笑話增多了。加上我個性雞婆一點，左鄰右舍的狀況都有注意，例如：小姐們手忙腳亂的時候，我會幫忙推床、推藥車、遞紗布，諸如此類的瑣事。
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我家老爺年齡已經貴為長老級，今年春節後也中風癱瘓了，神智雖然清楚，但表達能力卻有障礙。已經是風中之燭，當然病床位置，必須離護理站最近，若有緊急狀況，醫護照應才會方便。有次電話響了N久，只有我這閒閒的台傭有空，還跑去幫忙接電話，本來只想告訴對方，小姐目前都在忙，請對方待一會兒再撥，沒想到這通電話不但沒掛斷，我竟講了快三分鐘才結束，讓在最遠端的阿春，一付疑惑的眼神，隔著眼鏡遠遠地盯著我瞧，怎麼可能會有找我的電話？
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等後來大家都忙完了，我才跟她報告剛剛那通電話，是明天的一位家屬想調整就醫時間，洗腎時間要從早上換為下午。我仔細告訴對方，這件事牽涉到床位問題、小姐值班問題，必須由護理長根據當天的班表才能回答，不是你想換就可以換，所以訊息不能由我來轉達，請她再等半小時後，讓小姐們全都忙完了，必須自己再撥電話進來協調。阿春立刻豎起大拇指說：「讚」！即使護理師來接這通電話，也只能這樣回答。在這兒見習幾年了，「超級看護」果然不是混假的。其它像生活上的事情、孩子的功課、如何飼養昆蟲、尋找踏青的地點，經常都會來找我提供意見。
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有一日我走進病房，鄰床的新患者忽然開口說：「里長伯，你來了！」讓我丈二金剛摸不著頭緒，一下子不知她在講哪國語言？看她的眼神的確是在跟我說話呀！後來我才搞懂原委，她是一位從日本住院確診，再回國就醫的洗腎急症期患者。因是新病人不知體重控制的嚴重性，年紀又輕胃口非常好，結果有天超重非常多，戴著氧氣罩躺在那邊喘，來陪床的媽媽手忙腳亂，完全沒有概念，只有乾著急的份。洗腎時我就在隔壁床，自然會雞婆的提醒媽媽，要注意這個、不用在意那個。我說完就忙自家的事去了，因有外傭在那天又提早離開病房。患者當時掛著氧氣罩，雖然無法言語，必然都看在眼裡，等把多出來的水排出體外，窘迫的症狀舒緩了，追問主護貞蓉我是那號人物。就這樣莫名其妙晉升為「里長伯」了。
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這位回台灣治療的蘇小妹，她在日本已經診斷出必須洗腎，卻有著一段坎坷的治療經歷。洗腎初期患者，都在頸靜脈裝置雙腔導管(暫時性的洗腎導管)，大約可以使用八週左右。血液透析一進一出兩個孔，這位小姐卻帶著四個疤回台灣。不是賴在日本太久不想回來，原來是日本醫師說：不好意思，插錯位置了，重來！回來台灣住院治療，過了一個多月之後，也已經出院進行門診治療。她的雙腔導管也準備換第二個位置，可是手腕上的動靜脈瘻管(永久性)手術卻還沒做，不知是她自己的問題，還是醫院的問題，就不是我能了解的範圍了。
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我們的冷面笑匠鄭老師，仍在這兒繼續奮鬥，現在他的體力衰退很多，已經不再去爬山了，只有大師的冷面依舊。去年他差點就在病床上溺水，情況千鈞一髮，實在有夠危急。他當男主角跟輪值的蔡醫師，合演了一齣門診版的「急診室春天」。他手上的動靜脈廔管，一直都不順暢，曾數次進行疏通手術，也都不是很順利。那次他又有血壓高問題，算是新的課題，有可能體內積水過多，而導致血壓升高。醫護曾多次建議調降體重，因會出現短期不適，如喉嚨乾澀、暈眩等問題，鐵嘴的他總是拒絕。
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鄭老師平常都比我們早五分鐘出現，有天鄰居都在問：「你們已經進來十五分鐘，他還不知在哪裡？」
「超級看護」立刻拿起電話追人，那一端的喘息聲透過話機傳來：「到了、到了，已經在病房外了。」
剛進門就自首說：「后，今天很喘-很喘，昨晚還有一點胸悶的問題，一夜沒睡好，所以來晚了」
幾句話立刻觸動我敏感的神經，這時看到蔡醫師走進病房，立刻朝他招招手：
「蔡醫師，這裡需要你的協助。鄭老師現在很喘，左晚有胸悶問題出現喔！」
醫師立刻拿起聽診器，很仔細的檢查他心、肺的狀況，然後很嚴肅的跟鄭老師說：
「你體內的積水很嚴重，已經壓迫到呼吸的功能，所以會很喘，趕快躺下來治療。」立刻召護理長來緊急處理。
子芸進行插針接管，婉真幫他接氧氣管，這時鄭老師突然大喊：
「我吸不到空氣，我不能呼吸了！我要起來，我吸不到空氣！」情況真的很危急。
蔡醫師指揮護士把床搖高、背部墊高，減少呼吸的窘迫，並緊急借來密閉式氧氣罩戴上。
病人還是不停的在揮手掙扎：
「我吸不到空氣，我不要急救，不要急救！」
護理長抓著他的手，大聲重複的說：
「你不要用力，把身體放鬆，一定可以吸到空氣，不要緊張！不要用力。」病人似乎能吸到氧氣，逐漸安靜下來了。速率全開的機器，也發揮應有的功能，把身上多餘的水一分一分排掉，窘迫的情況改善，呼吸頻率逐漸回到正常了，優秀的醫療團隊，鬼門關前救回他的一條命。
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症狀舒緩情況不再危急，馬上轉至加護病房，繼續觀察治療。這一趟住院療程減重兩公斤，回來之後血壓依然居高不下，可能他的體重仍然被高估。隔兩星期他去急診就醫，告訴醫師感覺有一點胸悶，這回得到的待遇，就沒有那樣客氣了，馬上依標準程序處理，被五花大綁並插上呼吸管治療。上次因為血管已經接上，且機器也開始運作，只好在病床上緊急處理，還好蔡醫師藝高膽大，且處置得宜才安然度過一劫。第二次據他事後描述，嘴上整個星期裝著呼吸器，不僅顎關節不舒服，口腔乾燥不舒服，又不能說話表達，真的非人待遇。這一次又被減重兩公斤半，回來之後奇妙的事情發了，鄭老師的血壓居然正常了，但是經過兩度住院折磨，體態看得出變差了。顯然過去那段時間，他隱藏了四公斤的水在身上，鐵齒的他又不信機器的警訊，不知不覺中差一點要了他的命。
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這段期間護士小姐也經歷許多變動，名字筆劃最多雅黛，繼麗君、慧敏之後，最近也轉職到行政單位當公務員；素真的兒子提早來報到，雖然緊張了一段時間，現在已經穩定成長了。優秀的好國民宛怡，生完第三胎小孩、休完育嬰假，也決定把時間留給孩子，免得兒子認不得娘。現在已經快要五歲了，經常帶著媽媽去踏青，一起加入我的星期五俱樂部，成為重要的樁腳。
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病房有兩位同名護理小姐，她們自己習慣以大小來區分，至於是以年齡、還是以體積來分大小，我就不是很清楚了。小麗卿應該年紀稍小一些，常常自我調侃，其實自己真的「很大」。我常勸她要少吃多動，病房護士的勞動量真的很大，洗腎機的藥水每瓶五公升，一天不知要搬動幾瓶，加上來回不停的走動，只要有恆心，體位一定能調整至正常值。減重確實是意志力的戰爭，醫護自己比誰都清楚，可以預見的未來，肥胖者會有關節的問題、心臟問題、血管的問題、醣尿、代謝的問題，可是大多數人都做不到。小麗卿上班時真的吃很少，有時還會有低血醣的現象，可是體位值卻越不減反增，估計大於三十以上。原來問題出現在非上班時段，她把白天虧欠的，晚上通通補回來，上班減少的重量，休假時完全大回饋，難怪越減會越重。可見即使擁有知識與專業，若缺乏有效率的執行，根本一點用處都沒有，原來就是要少一點人性，多一點理性。所以照顧老年病患也一樣，規則訂太詳細，不如有效執行簡單的基本項目，照護的人可以完全做到，病人也得到基本的需求。
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這裡患者的共同現像，都是生活沒有品質，老爸去年還可以自己走進來，現在必須搭乘復康小巴士，由外傭推輪椅進病房。最近更是狀況連連，平常就已經血壓低、脈搏高，心肺功能可能已到使用極限。在病房經常一接管就會掉血壓，過程中收縮壓只要低到90邊緣，護理小姐來補充一些食鹽水進體內，也只能維持在100左右。 屆齡退休20年、也已經洗腎十年了，真不知道他還能撐多久？鄰床的劉爺爺年初還很健談，摔跤骨折住院之後，現在連咳痰都沒力氣，排痰也必須靠機器協助，一起臥在最安全的位置，都離護理站最近。鄭老師雖然來去自如，上山踏青也不再能走遠，顯然體能已經大不如前。
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現在的醫學技術發達，器官幾乎都可以維修，壞了還可以移植新的，想等到整組完全衰竭，真的不是容易的事。壽命延至八十以上非難事，若剩呼吸還正常，過著沒有品質的生活，只能說是「悲慘的歲月」。現在還算中壯的我們，有誰年華不會老去？必須正視生老病死的正常循環，要珍惜目前有尊嚴的生活，趁著還健康時多走動，善待自己的精華歲月。莫待時光不饒人，身體不聽使喚的時候，再來後悔已時不我予，所以有那些地方想去、什麼事還沒做，莫等待趕快去進行，不要在有生之年留下太多遺憾。
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後記：
老爸最近顯然已經沒力氣咳痰，拍背抽痰的效果也不好，八月下旬體溫發現有一點高，應該是併發肺部感染，吳醫師建議住院治療，可以得到比較妥善的照護。滅菌的問題好解決，只要使用抗生素，幾乎是戰無不克，可是血壓的問題依舊無解。一個星期後的深夜，醫護提醒血壓有更低下的現象，我知道老爸心肺的使用期限，已經到了極限的臨界點。我們要求醫護順其自然，不要再用器械急救，在天亮之前，心電圖偵測儀，呈現連續一分鐘長的水平線，脈搏數字為零。老爸終於拿到畢業證書，上面秀著98年8月31日四點五十五分。帶著平靜的氣氛完成86年的修業，永遠不會再有扎針痛苦、不用跟著搬家適應新環境，再也沒有煩惱了。
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洗腎室二、三事_續篇
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外面悶熱的暑夏，讓我捨不得離開醫院舒服的冷房。半小時前才把老爸推進洗腎室，現在就下起了滂沱的午後雷陣雨。看著天空雨花飄飄，距離上次說故事的時間，已經又過了三年，洗腎病房裡人、事、物的更替總是難免。
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醫院因為將要進行新的建設，院區硬體要全面性重建，大約11月左右所有醫病人員，將完全撤回總院區。有些患者因交通不順、就醫時間安排，或其它因素的考量，已經自行轉到其它醫院就診，慢性病房也不再接納新病患，避免將來擠爆總院區病房，因為各種理由，使病房的患者大幅縮水。
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阿良兄因其它併發症，提早結束在洗腎室的修練；而最年長的沈爺，隔年就已經畢業了，美女阿嬤去年也修成正果，他們都已經脫離苦海了。小胖因工作關係，轉到其它診所治療，已不知去向；還有幾位轉換到住家附近就醫，剩這些繼續用功的同學，仍留在這裡進行未完的課業。
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我在這裡已經算資深的看護，許多位小姐都是後來才到職，雖然職稱不一樣、跟我的工作也不同，但資歷總是比我淺一些啦！平常有在用功，所以跟醫護們對話，也都能簡捷切入專業的重點，不會瞎問浪費時間，倒是空檔時，言不及義的玩笑話增多了。加上我個性雞婆一點，左鄰右舍的狀況都有注意，例如：小姐們手忙腳亂的時候，我會幫忙推床、推藥車、遞紗布，諸如此類的瑣事。
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我家老爺年齡已經貴為長老級，今年春節後也中風癱瘓了，神智雖然清楚，但表達能力卻有障礙。已經是風中之燭，當然病床位置，必須離護理站最近，若有緊急狀況，醫護照應才會方便。有次電話響了N久，只有我這閒閒的台傭有空，還跑去幫忙接電話，本來只想告訴對方，小姐目前都在忙，請對方待一會兒再撥，沒想到這通電話不但沒掛斷，我竟講了快三分鐘才結束，讓在最遠端的阿春，一付疑惑的眼神，隔著眼鏡遠遠地盯著我瞧，怎麼可能會有找我的電話？
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等後來大家都忙完了，我才跟她報告剛剛那通電話，是明天的一位家屬想調整就醫時間，洗腎時間要從早上換為下午。我仔細告訴對方，這件事牽涉到床位問題、小姐值班問題，必須由護理長根據當天的班表才能回答，不是你想換就可以換，所以訊息不能由我來轉達，請她再等半小時後，讓小姐們全都忙完了，必須自己再撥電話進來協調。阿春立刻豎起大拇指說：「讚」！即使護理師來接這通電話，也只能這樣回答。在這兒見習幾年了，「超級看護」果然不是混假的。其它像生活上的事情、孩子的功課、如何飼養昆蟲、尋找踏青的地點，經常都會來找我提供意見。
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有一日我走進病房，鄰床的新患者忽然開口說：「里長伯，你來了！」讓我丈二金剛摸不著頭緒，一下子不知她在講哪國語言？看她的眼神的確是在跟我說話呀！後來我才搞懂原委，她是一位從日本住院確診，再回國就醫的洗腎急症期患者。因是新病人不知體重控制的嚴重性，年紀又輕胃口非常好，結果有天超重非常多，戴著氧氣罩躺在那邊喘，來陪床的媽媽手忙腳亂，完全沒有概念，只有乾著急的份。洗腎時我就在隔壁床，自然會雞婆的提醒媽媽，要注意這個、不用在意那個。我說完就忙自家的事去了，因有外傭在那天又提早離開病房。患者當時掛著氧氣罩，雖然無法言語，必然都看在眼裡，等把多出來的水排出體外，窘迫的症狀舒緩了，追問主護貞蓉我是那號人物。就這樣莫名其妙晉升為「里長伯」了。
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這位回台灣治療的蘇小妹，她在日本已經診斷出必須洗腎，卻有著一段坎坷的治療經歷。洗腎初期患者，都在頸靜脈裝置雙腔導管(暫時性的洗腎導管)，大約可以使用八週左右。血液透析一進一出兩個孔，這位小姐卻帶著四個疤回台灣。不是賴在日本太久不想回來，原來是日本醫師說：不好意思，插錯位置了，重來！回來台灣住院治療，過了一個多月之後，也已經出院進行門診治療。她的雙腔導管也準備換第二個位置，可是手腕上的動靜脈瘻管(永久性)手術卻還沒做，不知是她自己的問題，還是醫院的問題，就不是我能了解的範圍了。
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我們的冷面笑匠鄭老師，仍在這兒繼續奮鬥，現在他的體力衰退很多，已經不再去爬山了，只有大師的冷面依舊。去年他差點就在病床上溺水，情況千鈞一髮，實在有夠危急。他當男主角跟輪值的蔡醫師，合演了一齣門診版的「急診室春天」。他手上的動靜脈廔管，一直都不順暢，曾數次進行疏通手術，也都不是很順利。那次他又有血壓高問題，算是新的課題，有可能體內積水過多，而導致血壓升高。醫護曾多次建議調降體重，因會出現短期不適，如喉嚨乾澀、暈眩等問題，鐵嘴的他總是拒絕。
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鄭老師平常都比我們早五分鐘出現，有天鄰居都在問：「你們已經進來十五分鐘，他還不知在哪裡？」
「超級看護」立刻拿起電話追人，那一端的喘息聲透過話機傳來：「到了、到了，已經在病房外了。」
剛進門就自首說：「后，今天很喘-很喘，昨晚還有一點胸悶的問題，一夜沒睡好，所以來晚了」
幾句話立刻觸動我敏感的神經，這時看到蔡醫師走進病房，立刻朝他招招手：
「蔡醫師，這裡需要你的協助。鄭老師現在很喘，左晚有胸悶問題出現喔！」
醫師立刻拿起聽診器，很仔細的檢查他心、肺的狀況，然後很嚴肅的跟鄭老師說：
「你體內的積水很嚴重，已經壓迫到呼吸的功能，所以會很喘，趕快躺下來治療。」立刻召護理長來緊急處理。
子芸進行插針接管，婉真幫他接氧氣管，這時鄭老師突然大喊：
「我吸不到空氣，我不能呼吸了！我要起來，我吸不到空氣！」情況真的很危急。
蔡醫師指揮護士把床搖高、背部墊高，減少呼吸的窘迫，並緊急借來密閉式氧氣罩戴上。
病人還是不停的在揮手掙扎：
「我吸不到空氣，我不要急救，不要急救！」
護理長抓著他的手，大聲重複的說：
「你不要用力，把身體放鬆，一定可以吸到空氣，不要緊張！不要用力。」病人似乎能吸到氧氣，逐漸安靜下來了。速率全開的機器，也發揮應有的功能，把身上多餘的水一分一分排掉，窘迫的情況改善，呼吸頻率逐漸回到正常了，優秀的醫療團隊，鬼門關前救回他的一條命。
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症狀舒緩情況不再危急，馬上轉至加護病房，繼續觀察治療。這一趟住院療程減重兩公斤，回來之後血壓依然居高不下，可能他的體重仍然被高估。隔兩星期他去急診就醫，告訴醫師感覺有一點胸悶，這回得到的待遇，就沒有那樣客氣了，馬上依標準程序處理，被五花大綁並插上呼吸管治療。上次因為血管已經接上，且機器也開始運作，只好在病床上緊急處理，還好蔡醫師藝高膽大，且處置得宜才安然度過一劫。第二次據他事後描述，嘴上整個星期裝著呼吸器，不僅顎關節不舒服，口腔乾燥不舒服，又不能說話表達，真的非人待遇。這一次又被減重兩公斤半，回來之後奇妙的事情發了，鄭老師的血壓居然正常了，但是經過兩度住院折磨，體態看得出變差了。顯然過去那段時間，他隱藏了四公斤的水在身上，鐵齒的他又不信機器的警訊，不知不覺中差一點要了他的命。
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這段期間護士小姐也經歷許多變動，名字筆劃最多雅黛，繼麗君、慧敏之後，最近也轉職到行政單位當公務員；素真的兒子提早來報到，雖然緊張了一段時間，現在已經穩定成長了。優秀的好國民宛怡，生完第三胎小孩、休完育嬰假，也決定把時間留給孩子，免得兒子認不得娘。現在已經快要五歲了，經常帶著媽媽去踏青，一起加入我的星期五俱樂部，成為重要的樁腳。
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病房有兩位同名護理小姐，她們自己習慣以大小來區分，至於是以年齡、還是以體積來分大小，我就不是很清楚了。小麗卿應該年紀稍小一些，常常自我調侃，其實自己真的「很大」。我常勸她要少吃多動，病房護士的勞動量真的很大，洗腎機的藥水每瓶五公升，一天不知要搬動幾瓶，加上來回不停的走動，只要有恆心，體位一定能調整至正常值。減重確實是意志力的戰爭，醫護自己比誰都清楚，可以預見的未來，肥胖者會有關節的問題、心臟問題、血管的問題、醣尿、代謝的問題，可是大多數人都做不到。小麗卿上班時真的吃很少，有時還會有低血醣的現象，可是體位值卻越不減反增，估計大於三十以上。原來問題出現在非上班時段，她把白天虧欠的，晚上通通補回來，上班減少的重量，休假時完全大回饋，難怪越減會越重。可見即使擁有知識與專業，若缺乏有效率的執行，根本一點用處都沒有，原來就是要少一點人性，多一點理性。所以照顧老年病患也一樣，規則訂太詳細，不如有效執行簡單的基本項目，照護的人可以完全做到，病人也得到基本的需求。
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這裡患者的共同現像，都是生活沒有品質，老爸去年還可以自己走進來，現在必須搭乘復康小巴士，由外傭推輪椅進病房。最近更是狀況連連，平常就已經血壓低、脈搏高，心肺功能可能已到使用極限。在病房經常一接管就會掉血壓，過程中收縮壓只要低到90邊緣，護理小姐來補充一些食鹽水進體內，也只能維持在100左右。 屆齡退休20年、也已經洗腎十年了，真不知道他還能撐多久？鄰床的劉爺爺年初還很健談，摔跤骨折住院之後，現在連咳痰都沒力氣，排痰也必須靠機器協助，一起臥在最安全的位置，都離護理站最近。鄭老師雖然來去自如，上山踏青也不再能走遠，顯然體能已經大不如前。
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現在的醫學技術發達，器官幾乎都可以維修，壞了還可以移植新的，想等到整組完全衰竭，真的不是容易的事。壽命延至八十以上非難事，若剩呼吸還正常，過著沒有品質的生活，只能說是「悲慘的歲月」。現在還算中壯的我們，有誰年華不會老去？必須正視生老病死的正常循環，要珍惜目前有尊嚴的生活，趁著還健康時多走動，善待自己的精華歲月。莫待時光不饒人，身體不聽使喚的時候，再來後悔已時不我予，所以有那些地方想去、什麼事還沒做，莫等待趕快去進行，不要在有生之年留下太多遺憾。
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後記：
老爸最近顯然已經沒力氣咳痰，拍背抽痰的效果也不好，八月下旬體溫發現有一點高，應該是併發肺部感染，吳醫師建議住院治療，可以得到比較妥善的照護。滅菌的問題好解決，只要使用抗生素，幾乎是戰無不克，可是血壓的問題依舊無解。一個星期後的深夜，醫護提醒血壓有更低下的現象，我知道老爸心肺的使用期限，已經到了極限的臨界點。我們要求醫護順其自然，不要再用器械急救，在天亮之前，心電圖偵測儀，呈現連續一分鐘長的水平線，脈搏數字為零。老爸終於拿到畢業證書，上面秀著98年8月31日四點五十五分。帶著平靜的氣氛完成86年的修業，永遠不會再有扎針痛苦、不用跟著搬家適應新環境，再也沒有煩惱了。
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